講演者会員資格

    正会員学生

    講演者氏名(必須)

    姓   名  

    ふりがな (必須)

    せい  めい 

    全共著者名(所属先)

    ※ご自身の氏名もご記入ください

    希望発表形式

    一般講演学生セッション

    テーマ分野 募集テーマ一覧(PDF)

    第1希望

    第2希望

    第3希望

    企画セッション

    キーワード

    講演題目

    講演概要(200字以内)

    講演に関する備考欄

    所属先(会社名)

    部 署

    役職/学年

    所属先住所(必須)

    〒 

    都道府県

    市区町村

    住所

    メールアドレス (必須)

    電話番号 (必須)

    FAX

    お弁当

    ■お弁当の配布について 今回の学術講演会におきましては、希望者に昼食のお弁当を配布する計画です。お弁当希望者は下記チェックボックスをお願いします(料金は参加費に含みます) 7月25日(木)お弁当希望7月26日(金)お弁当希望

    支払方法

    当日現金払い銀行振り込み(※請求書を送ります)

    学生交流会

    7月25日(木)17~18時(予定)【学生無料】

    参加不参加

    懇親会

    7月25日(木)17:30~20時(予定)【会費7,000円、学生無料】

    参加不参加

    見学会

    ■見学会<7月27日(土)>について 2コース設定します。参加料は無料(昼食付)ですが、宿泊費等は参加者の自己負担でお願いします。定員は随行者を含め40名です。定員を超過する場合は、先着順とさせて頂きます。 スケジュール等の詳細は変更とある可能性がありますので、後日参加希望者にメールにて連絡したうえで、参加の可否を再度確認させていただきますので、よろしくお願いいたします。

    コース1(東北電力株式会社 東通原子力発電所~日本原燃・・・・コース2(東北電力株式会社 東通原子力発電所~日本原燃・・・・不参加

    宿泊ホテル

    ■助成金申請のため、宿泊状況の調査をおこなっております

    請求書記載宛名(●●株式会社御中または個人名等)

    請求書送付先住所
    (上記の住所と異なる場合)

    〒 

    都道府県

    市区町村

    住所

    備考欄

    ※ 下記ボタンより確認画面へお進み下さい。 ※ 銀行振込をご希望の場合、請求書到着後、記載口座へのお振込みをお願い致します。